定点零卖药店员工医保个账修复“白名单”众人默示

明晰规定使用鸿沟让“看病钱”不“跑偏”

本报记者张守坤

以往，在药店用医保卡购买钙片、阿胶糕等居品，对安徽省宿州市的刘女士来说，称得上是通例操作。

“有不少东说念主和我一样，认为医保卡里的钱是我方的，不花即是‘示寂’，于是去药店买这种非医疗用品。”刘女士告诉《法治日报》记者，这些居品和药品雷同放在药店柜台，刷卡时裸露为同等价钱的其他药品。

2026年5月17日，刘女士再次前去药店时提神到，保健品、养分品等齐还是从柜台撤下。“药店使命主说念主员说这些东西不可再刷医保卡购买了，他们以后也不会再卖这些东西了。”刘女士说。

此前，把医保卡当“购物卡”，用医保卡在药店支付非医疗用品的操作并不稀有。记者梳理公开信息发现，此前不乏使用医保个东说念主账户购买面膜、牙刷、洗脸巾等用品的形势。2025年11月，曾有媒体报说念，部分企业将牙刷等非医疗用品注册为医疗器械，以此藏匿监管，一些药店则息争奢靡者使用医保卡购买关系商品。

但这么的情况在寰宇领域内正在减少。2026年4月，有媒体报说念，河南、湖南等地的一些药店“以物充药”，将化妆品、保健品、奶粉等糊口用品串换为药品，还有药店编造推拿诊疗等医疗劳动，通过医保个东说念主账户结算套取资金。对此，国度医保局针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零卖药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗相貌违章使用医保基金问题开展专项遨游查抄，并对多家连锁药房股份有限公司相关负责东说念主进行约谈。

5月19日，国度医保局办公室、财政部办公厅发布《对于进一步加强定点零卖药店员工基本医疗保障个东说念主账户使用监督责罚的见知》（以下简称《见知》），其中明确建议，修复定点零卖药店员工医保个东说念主账户支付白名单轨制，白名单内的，个东说念主账户在定点零卖药店不错支付；白名单外的，不予支付。

《见知》还明确，列入白名单的，应是经药监部门雅致批准注册或备案，不错在零卖药店销售，况且与诊疗密切关系、医疗属性强、价钱符合的药品、医疗器械和医用耗材。对于保健品、平素糊口用品、家用电器等非医疗用品，牙膏、牙刷、牙线、面膜、化妆品、隐形眼镜、推拿斥地以及用于体育健身、养生保健等糊口功能为主、医疗附加值较低的器械耗材，不得纳入白名单。

对此，北京市京齐讼师事务所高档合资东说念主、京齐环食药知法律说合中心主任汤建彬向记者先容，诚然员工医保个东说念主账户资金归个东说念主主管使用，可是其仍属于基本医疗保障基金构成部分，雷同需要受到《医疗保障基金使用监督责罚条例》和社会保障法的严格监管。购买保健品、日用品、化妆品等非医疗用品，破裂了医保基金的各人属性，使得用于基础医疗耗材、慢性病用药的保障资金流受到压缩，最终严重损伤整体参保东说念主的各人医疗保障权力。

中国政法大学西席、医药法律与伦理说合中心主任刘鑫告诉记者，上述将医保卡当“购物卡”使用的行径，既不对法也不对理，应严厉谢绝。仅仅过往因轨制界定不明晰，存在监管和落地履行的实操艰巨，导致一些企业打起了宣传和销售的“擦边球”，产生了一些个东说念主违章使用医保账户的形势。这次《见知》的中枢，188bet体育app中国官网即是通过修复白名单轨制，明晰规定医保个东说念主账户使用鸿沟，厘清监管权责和使用标准，让民众的“看病钱”“救命钱”不再“跑偏”。

在汤建彬看来，《见知》透顶糟蹋监管微辞地带，通过白名单轨制明确个东说念主医保账户可支付的居品领域。从实务角度来看，行业潜功令、隐微变通经营行径，现已被明文界定为医保违章行径，情节严重、金额达标的，将径直涉嫌医保诈欺类刑事犯科，倒逼定点药店毁灭幸运心态，股东合规经营。

“此前，监管多在违章行径发生后才开展核查、处罚，属于典型的被迫监管模式，对药店平素隐性串换结算、小额套现、伪善购药等行径管控较为滞后，难以提前藏匿风险。”汤建彬默示，《见知》中明确，将通过进一步加强定点零卖药店契约责罚，强化医保赋码责罚，详尽诈欺遨游查抄、专项查抄、平素查抄等步地，集结医保大数据等时间技能筛查分析，从医疗用品准入药店、居品的销售、资金活水全经由进行信息化、智能化管控，有益于从泉源上注重医保个东说念主账户资金滥用，属于注重性的监管轨制。这种监管模式，梗概灵验镌汰药店从隐微行政违章升级为医保诈欺刑事犯科的风险，最终更好地结束医保资金劳动于参保公众的标的。

在受访众人看来，确认《见知》等关系条件，要进一步确保策略落地和保障住户合理医药需求，还可从以下方面进一步完善。

刘鑫建议，规矩加多个东说念主账户使用场景，提高轨制纯真性。他认为，刻下医保个东说念主账户使用场景相对保守，可进一步拓展合规使用渠说念。举例，可参考北京等地教诲，允许个东说念主账户资金购买买卖补充医疗保障；还不错探索将健康体检、非狡计免疫类二类疫苗接种等民生医疗场景，纳入个东说念主账户使用领域，让医保基金更好地劳动民众健康需求。

在汤建彬看来，还应严格落实试验适度东说念主、法定代表东说念主第一包袱东说念主轨制。《见知》实施后，任何协助、劝诱参保东说念主套现、串换、伪善购药的行径，达到刑事立案设施的，必须照章精采责罚。健全居品赋码与动态审核机制。落实企业居品编码陈述主体包袱，确保扫数上架医保居品天赋信得过、功能合规、信息准确。对存量医保居品开展全面复核，严格审查居品基础医疗属性，算帐那些仅为适配医保支付、无试验医疗价值或试验医疗价值较低的“马甲居品”，根绝样式合规、本质违章的风险。

“关系部门还应常态化开展药店合规培训，不错面向药店负责东说念主、一线伙计普及新规内容、谢绝性章程及行政、刑事追责设施。重心解读‘马甲居品’的认定，串换奢靡、套现行径的罪人成果，主动排查整治种种医保违章乱象188金宝博(中国)，守住医保基金安全底线。同期也要面向社会开展普法宣传，改良民众‘医保个东说念主账户为私东说念主钱包’的失误解析，指点参保东说念主合规使用医保资金。”汤建彬说。